電子(zǐ)病曆是随着醫院計算機管理(lǐ)網絡化、信息存儲介質--光盤和(hé)IC 卡等的(de)應用及Internet的(de)全球化而産生的(de)。電子(zǐ)病曆是信息技術和(hé)網絡技術在醫療領域的(de)必然産物，是醫院病曆現代化管理(lǐ)的(de)必然趨勢，其在臨床的(de)初步應用，極大地(dì)提高(gāo)了醫院的(de)工作效率和(hé)醫療質量，但這還僅僅是電子(zǐ)病曆應用的(de)起步。
電子(zǐ)病曆是醫院中醫療信息系統的(de)核心。醫療信息系統的(de)主要功能是為(wèi)醫院的(de)醫療提供信息服務，其各項功能都是建立在對病人的(de)病曆信息進行處理(lǐ)的(de)基礎上。它包括：
①病人的(de)姓名、性别等自(zì)然信息。
②病人的(de)入院、出院、轉科、轉院等流行情況。
③病人在醫院所接受的(de)各種檢查記錄。
④醫師為(wèi)病人所做(zuò)的(de)各種治療記錄。
⑤對病人的(de)護理(lǐ)記錄等。
電子(zǐ)病曆與HIS的(de)關系
1、電子(zǐ)病曆依附于HIS。
電子(zǐ)病曆系統不是一(yī)個獨立于HIS的(de)新系統，因為(wèi)病人信息來源于HIS中的(de)各個業務子(zǐ)系統中。比如(rú)：病案首頁來源于住院登記、入出轉、病案編目等系統中。各個業務系統在完成自(zì)身的(de)功能、管理(lǐ)自(zì)身業務數據的(de)同時，也在收集着病人信息。因此，脫離(lí)了HIS，也就不存在電子(zǐ)病曆系統。可(kě)以說，電子(zǐ)病曆滲透于HIS中。
2、電子(zǐ)病曆系統與傳統的(de)HIS的(de)不同。
從電子(zǐ)病曆的(de)角度看病人信息，是完整的(de)、集成的(de)；而從傳統的(de) HIS 的(de)每個子(zǐ)系統來看病人信息，是局部的(de)、離(lí)散的(de)，相互之間信息有冗餘、有遺漏，它們往往沒有按照一(yī)個統一(yī)的(de)原則進行設計和(hé)管理(lǐ)。在內(nèi)容上，有不同的(de)側重和(hé)要求。比如(rú)：以統計和(hé)檢索為(wèi)目的(de)的(de)病案首頁管理(lǐ)對病人的(de)診斷隻要錄入保存ICD碼即可(kě)，而從電子(zǐ)病曆的(de)角度則必須要完整地(dì)保留醫生的(de)診斷描述，診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。電子(zǐ)病曆強調病人信息的(de)原始性和(hé)完整性。
電子(zǐ)病曆的(de)優勢優點
1、傳送速度快。
醫務人員通過計算機網絡可(kě)以遠程存取病人病曆，在幾分鍾甚至幾秒鍾內(nèi)就能把數據傳往需要的(de)地(dì)方。在急診時，電子(zǐ)病曆中的(de)資料可(kě)以及時地(dì)查出并顯示在醫師的(de)面前。
2、共享性好。
現在使用的(de)常規病曆有很大的(de)封閉性。醫院診治病人的(de)記錄隻保存在本醫院，如(rú)果病人到其它醫院就診則需要重新進行檢查，這不僅浪費了寶貴的(de)醫療資源也使病人增加了不少必要的(de)痛苦。而采用電子(zǐ)病曆後，則能夠克服這些不足。病人在各個醫院的(de)診治結果可(kě)以通過醫院之間的(de)計算機網絡或病人随身攜帶的(de)健康卡（光卡和(hé)IC卡）來傳輸。病曆的(de)共享将給醫療帶來極大的(de)方便。
3、存貯容量大。
由于計算機存貯技術尤其是光盤技術的(de)進步，電子(zǐ)病曆系統數據庫的(de)存貯容量可(kě)以是相當巨大的(de)，而且病人随身攜帶的(de)健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可(kě)觀的(de)。
4、使用方便。
醫務人員使用電子(zǐ)病曆系統可(kě)以方便地(dì)存貯、檢索和(hé)浏覽病曆，複制也很方便，可(kě)以方便、迅速、準确地(dì)開展各種科學(xué)研究和(hé)統計分析工作，大大減少人工收集和(hé)錄入數據的(de)工作量，極大地(dì)提高(gāo)臨床科研水平。
5、成本低(dī)。
電子(zǐ)病曆系統一(yī)次性投資建成後，使用中可(kě)以減低(dī)病人的(de)費用和(hé)醫院的(de)開支。 目前，電子(zǐ)病曆也存在一(yī)些缺點。例如(rú)，需要大量的(de)計算機軟硬件投資和(hé)人員培訓，有些醫務人員甚至很難适應計算機操作。計算機一(yī)旦發生故障，将造成系統停頓，無法進行工作，因此，經常需要保存手工的(de)原始記錄。還有在将病曆數據輸入計算機時經常會出現各種錯誤（主要是操作失誤），需要嚴格的(de)檢查，以防止發生差錯和(hé)事故。
有了以電子(zǐ)病曆為(wèi)核心的(de)醫療信息系統，醫療工作的(de)過程将會有很大的(de)變化。電子(zǐ)病曆和(hé)計算機信息系統的(de)應用，将使這個醫療會診的(de)時間大大縮短(duǎn)，質量大大提高(gāo)。文章(zhāng)圖片來源于網絡，僅供交流學(xué)習，版權歸原作者所有，如(rú)有侵權，請聯系删除，謝謝！
